どうして花粉症にゾレア®が効くのか
スギ花粉が体内に入ると、次のような反応が順々に起こります。
Step1
スギ花粉が体内に侵入します。
Step2
リンパ球でスギ花粉の抗体(IgE)が作られます。
Step3
スギ花粉と抗体(IgE)が、アレルギーにかかわるマスト細胞に結合します。
Step4
マスト細胞から、アレルギーをおこす化学物質(ヒスタミン、ロイコトリエンなど)が放出されます。
Step5
化学物資による炎症がおき、鼻汁、鼻づまり、目のかゆみがおこります。
従来の内服や鼻噴霧点鼻薬には、ヒスタミンやロイコトリエンの作用を弱め、鼻や目の炎症を抑える作用があります(Step5に作用)。ゾレア®は抗体(IgE)がマスト細胞と結合出来なくする効果がありますので(Step3に作用)、アレルギー反応をより上流から効果的に抑えることができます。
確かに効果がある良い薬ですが、注意点もあります。副作用は少ないものの、注意すべき副作用がありますし、オプジーボなどと同じ分子標的薬はどうしても薬価が高くなりますゾレアは患者さん毎の体重と血液中の総IgE値によって、投与量や注射回数が変動する薬です。そのため身体が大きくて、アレルギーの数値が高い程、価格があがります。具体的には3割負担で1か月4,444円～69,953円と大きく異なります。1回の投与量300mgのモデルケースで、1か月17,488円となります。その他に診察料、血液検査があるのでもう少しかかります。尚、医療費サポート制度(高額療養費制度)があります。1か月の医療費の支払い額(自己負担額)が一定額を超えた場合に、超えた分の払い戻しを受ける制度です。加入している保険(国民健康保険、健康保険、船員保険、共済組合、後期高齢者医療制度)や、年収により条件が異なります。詳しくは加入している保険にお問合せください。
以下のサイトではゾレア®について詳しい説明があります。医療費シュミレーターもご用意してありますので、ご活用ください。
期待できる効果
- くしゃみ、鼻汁、鼻づまりの改善
- 目のかゆみの改善
- QOL(生活の質)の改善
このような方が対象となります
- 鼻アレルギー診療ガイドラインにてスギ花粉症の重症または最重症
- 過去に医療機関で鼻噴霧用ステロイド薬及び内服薬による治療を受けたが、効果が乏しい
- スギ花粉抗原に対する特異的IgE抗体がクラス3以上
- 血液中の総IgE値が30～1,500 IU/mlの範囲
- 12歳以上で、体重が20～150kgの範囲
投与方法
1回目来院
診察で重症・最重症のスギ花粉症であることを確認します。 その上で1週間、従来の抗ヒスタミン薬及び鼻噴霧用ステロイド薬で治療が行われます。スギIgE値もチェックします。
2回目来院
従来の治療では効果が乏しく、 ガイドラインの「重症」もしくは「最重症」であることを再確認します。この日に血液検査(総IgE値測定)を行います。
3回目来院
約1週間後に総IgE値を確認し、投与可能かを判定します。この日に価格と投与の通院間隔(2週間毎または4週間毎)が決定されます。
4回目来院
ゾレア®の注射を開始。スギ花粉症の飛散時期(2～4月)に2～4週間毎に投与します。抗ヒスタミン薬(アレグラなどの花粉症薬)もゾレア®投与期間中に必ず併用します。
ゾレア®の主な副作用と注意すべき症状
- 主な副作用は、注射部位の赤み・かゆみ・腫れです。
- 呼吸困難・立ちくらみ・失神・蕁麻疹・全身のかゆみ・のどの奥の腫れなどの症状が急激に起こるアナフィラキシーの可能性があります。重篤な場合には生命をおびやかす危険がまれにあります。特に投与後2時間は注意が必要なので、当院ではクリニックの近くでこの時間は待機していただきます。思いあたる症状があらわれた場合には速やかに医療機関に連絡してください。
ゾレア®皮下注 Q&A
- Q. お電話で医療相談は行っていますか？
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A.行っておりません。詳しくはホームページをご覧いただくか、外来を受診してください。
- Q. ゾレア®が適用される条件は何ですか？
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A.保険が適応されるための条件は、①過去に医療機関において内服薬及び鼻噴霧用ステロイド薬を投与してもコントロール不十分な鼻症状が、1週間以上持続した重症又は最重症のスギ花粉症。②スギ花粉抗原に対する特異的IgE抗体がクラス３以上。③12歳以上で、体重及び血清中総IgE濃度が投与の基準を満たす。④今スギ花粉シーズンに当院で内服を1週間以上行ってもコントロールが不十分であることです。
- Q. どのような検査を行いますか？
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A.スギ花粉抗原に対する特異的IgE抗体、血清中総IgE濃度を測定するために血液検査を実施します。結果は1週間で判明します。
- Q. 受診の際に、持参するものはありますか？
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A.前スギ花粉症シーズンに医療機関で内服薬と鼻噴霧用ステロイド薬による治療を受けても効果が乏しいことが保険適応の条件となりますので、確認のために初診の方はお薬手帳が必須です。前スギ花粉シーズンに医療機関にかかっていなかった、上記の治療を受けていない、お薬手帳がない方は投与の条件を満たしません。
- Q. どれくらいで効果が出てきますか？
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A.初回投与後数日～2週間で効果が発現します。
- Q. どれくらい効果がありますか？
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A.効果に関する奏効率のデータはありませんが、労働能率低下率の改善、勉学能率低下率の改善が認められました。
- Q. 喘息があります。
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A.主治医と投与について事前にご相談ください。
- Q. おおよそのお値段を教えてください。
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A.ゾレアは患者さんの体重と総IgE値によって、価格や通院間隔が変動する薬です。そのため身体が大きくて、総IgE値が高い程、価格があがり、通院回数が増えます。具体的には1回の投与量300mgの平均的なモデルケース(3割負担)では、4週間毎の投与となり、費用は1か月17,488円となります。その他に診察料、血液検査があるのでもう少しかかります。尚、医療費サポート制度(高額療養費制度)があります。1か月の医療費の支払い額(自己負担額)が一定額を超えた場合に、超えた分の払い戻しを受ける制度です。加入している保険(国民健康保険、健康保険、船員保険、共済組合、後期高齢者医療制度)や、年収により条件が異なります。詳しくは加入している保険にお問合せください。
